大阪梅田院 開院大阪梅田院 開院

お問い合わせ

ホームページからのご相談・お問合せをご希望のお客様は、
下記フォームに必要事項をご入力の上、お気軽にお問い合わせください。
お急ぎのご相談はお電話をご利用ください。

後ほど、担当スタッフより返信させていただきますので、
携帯・スマートフォンの方は、
ドメイン解除(@mediage.co.jp)していただきますようお願いいたします。

3日が経過しても返信がない場合は、通信上のエラーなども考えられますので、お手数をおかけ致しますが、
お電話にてご連絡いただきますようお願いいたします。

※ 半角カタカナはご使用にならないでください。

お客様の情報をご入力ください
お名前
フリガナ
セイ
メイ
ご返信用メールアドレス
ご連絡先電話番号
お住まいの都道府県
お問い合わせ内容をご入力ください

※通信上の問題も考えられますので送信後3日以内に当クリニックからご連絡がない場合は、お手数ですが
0120-656-668までご連絡をお願い致します。

個人情報の扱いについてはプライバシーポリシーをご覧ください

フォームからの送信がうまく行かない場合は、
お手数ですが下記アドレスまでメール送信してください。
◆大阪梅田院 o-info@mediage.co.jp